[諾魯] 驚悚72小時 - 恐怖的蜂窩性組織炎

• 不知細菌早已襲來

週日起了個大早，與榮總李醫師、團部阿哲技師、役男Ed一同去打網球，還不忘早點結束要回團部，為了中午宴請大使的午宴做準備；回到團部後，我還打了赤膊、赤腳在團部跑來跑去打掃；在把雞翅放進烤箱後，一陣強烈的倦意襲來，我跑到了辦公室打個盹。快中午前，我興奮地和阿哲一同前去旅館接、上午甫抵達諾魯不久的國合會稽核同事；午宴很順利，大家七嘴八舌地討論諾魯的生活，到任兩週的新大使提到猖狂的蚊子與跳蚤問題，我還把腳舉起來秀給他看我也被蚊蟲咬得稀巴爛的雙腳，當時我絲毫不在意已經開始隱隱作痛的右腳。

• 吃獸醫開的藥

下午三點客人離開，我的右腳背開始出現紅腫熱的現象，走路不自覺得開始一跛一跛的，大家開始問我發生了什麼事，我沒多想地支應了兩句，恰好被李醫師瞄到一眼，他驚呼：「你的腳得了蜂窩性組織炎啦！」團部的朋友們也擠過來看，不知道是不是心理作用，此時我真覺得自己「舉步維艱」了！團部獸醫技師的太太Emma，也是獸醫的她曾在「人」的醫院工作，馬上建議我開始吃抗生素和消炎止痛藥，已經坐在椅子上哎哎叫的我，乖乖地把她拿給我的大膠囊都吞了下去，暗暗希望情況可以好轉，然而事實上卻是事與願違。

• 諾魯急診實錄

到了夜晚，我的腳背又更腫了，伴隨而來的炙熱感與疼痛感，讓我汗水一滴滴往下流，我請團長和Ed趕緊帶我去急診；本來以為在諾魯多年的緬甸醫生夫婦的太太會在，他們找了一圈才發現她今天休假，團長繼續去找排班的醫生；我忍痛單腳跳進醫院，靠在桌上，看著急診室護士正照料早上打網球時，馬路邊因喝酒醉摔車的諾魯當地人；在Ed的攙扶之下，留了滿身大汗的我終於快跳到診療室前。

團長跟我說，今天的醫生看起來膚色比較白，好像不是當地人；(我得老實承認，一直倡導種族平等的我，在此時聽到團長的說法，心裡是有點小竊喜的)；醫生一開口，就他的英文口語能力，我又感覺有點不太妙，雖然看到我痛苦的樣子，這位醫生也只大概看了我的腳1.5秒，就開始在紙上寫東西，30秒後，他拿給我一張藥單，要我明天再來拿藥(因為醫院藥局晚上不開的)，不過我可以先去急診室找護士擦藥和拿一些備用藥吃。到了急診室，看起來有些不耐煩的護士，又把我們請到外面等，在黑暗中我們有蚊子的陪伴，不久後，護士又再把門打開，拿了兩個裝了藥丸的小袋子，要我晚上把它們吃掉，隔天上午再來找藥局領其他的藥，而外用的塗藥呢？！她解釋現在藥膏剛好用完，也請我明天請早。這就是諾魯唯一一家醫院的急診室實況。

• 生病就是學單字的好時機

團長因為得陪稽核同仁檢視業務，我獨自一人在醫院等待著，我的看診號碼是十號，和當地人一同坐在醫院走廊上的板凳上曬太陽等待，今天遲了十五分鐘尚未開始；剛剛打電話聯絡的李醫師，恰好當天排是戶外家訪，就趁空擋特地跑來看我；他一來偷偷問我，我有沒有什麼特權插隊，好在諾魯是有在進步的，不似前幾年，今日的我得乖乖地和大家排隊。

在看醫生前，我先查了常跑步者的老毛病「濕疹」與「蜂窩性組織炎」的英文，它們分別是「Eczema」與「Cellulitis」；我不禁想起剛到澳洲唸書時有的便秘問題，害羞的我查了它叫做「Constipation」後，跑到大賣場的藥局羞怯怯地問了角落的服務人員，沒想到這位服務人員竟然在滿滿人潮的賣場中，起身大聲地問遠在另一頭的櫃檯人員：「我們治便秘的藥在哪兒呀？」更慘的來了，櫃檯人員繼續問：「是誰要的？叫他過來，我帶他去看。」服務人員指著我說：「就是他！」我想我一輩子都不會忘記這單字了！

• 緬甸醫師

李醫師在陪我的時候，雖然是新陳代謝專長的他，仍和我解釋了蜂窩性組織炎的一般處理方式與後果，囑咐我別掉以輕心；他也考量到自己醫生的身份，怕會有些尷尬，建議由我自己進去看診，有需要時再請他進去。

今天看診的是來自緬甸的宋醫師(不是姓翁山呀？！)，他細心地觸診，也詢問我當下的感受，還用藍筆畫出目前感染的範圍，接著在他自己的診療簿子上，畫了一隻腳，再指出濕疹和蜂窩性組織炎的位置，還在一旁寫上很多註釋，偶爾查查自己早已翻爛的小筆記本，看起來是位非常認真的醫生；他開了兩顆抗生素、一顆消炎藥與兩條藥膏，要我先去搽藥室(Dressing Room)搽藥，再到外面另外一棟建築物領藥。

• 誰的腳比較腫？！

走進搽藥室，一位頭髮亂亂的老太太在和一位老先生聊天，我禮貌性說明自己要搽藥的狀況，原來這位老太太就是護士，她蹲下來看看我的右腳背；我不得不注意到，普遍身材size比較大的當地人，他們的腳在健康狀況，甚至比我腫大的腳還要胖；果然她聳了聳肩，拿了紗布和我大致講如何處理，要我回家再自己搽藥，逕自轉頭回去聊天了。

這幾天往來醫院，大家都穿夾腳拖之下，我發現自己雖然腫大的右腳已經是左腳的兩倍大，但仍是與當地人的腳差不多；當我在候診時，友善的當地人也會主動地和我攀談，並提供我很多建議，其中包含把腳浸熱水與浸海水，殊不知這兩種其實是蜂窩性組織炎的大忌，因為熱會加重發炎症狀，海水更有感染海洋弧菌的風險。不過仍可藉此知道當地人的一些有趣偏方囉！

• 感恩李醫師

我一跳一跳地跟著李醫師到戶外的藥局，他看了看藥單，覺得還缺了一種抗生素，恰好藥劑師認得他是公衛中心的醫師，李醫師便要求藥劑師再多提供另一種抗生素。

這邊要說明一下，在諾魯看診，所有當地人都是免費，不過外國人一次的費用為五十元澳幣，藥的費用還要另計；但咱們台灣人只要報上大使館的名諱，也是通通免費。

拿完藥後，李醫師把我載回團部，沿途他主動提出傍晚要再來看我的狀況，我連忙感謝他後，回到團部借了役男的房間倒頭就睡。

• 再度發燒

發病的第二天下午，阿哲幫我借了拐杖，讓我終可以緩慢移動，此時我真的能體會無法用雙腳行走的人的痛苦，(噢！我的美國前主管，真對不起呀！我當時應該再對你好一些的 XD)，腳的疼痛在此時也攀上高峰，我明顯感受到自己又像第一晚一樣在發燒了。

李醫師來了之後，發現我的腳的感染區域已經大幅超過上午的腳背，直接蔓延至我的腳踝，他擔心地搖了搖頭，也趕緊拍下照片要傳回榮總請他的感染科同事幫我診斷，他提到，這種情況在台灣早已住院，用打點滴的方式幫我注射抗生素了。於是我們決定，隔天一早就要去說服醫生讓我住院。

• 拒絕入院

第三天早上，我的燒是有退了，但腳的灼熱與疼痛感仍持續；李醫師已經提早到醫院要和宋醫師討論，沒想到等我遇到李醫師時，他卻跟我說在巡病房的宋醫師不太想看我，原因是宋醫師認為我情況不太嚴重。我想都已經來到了醫院，還是要和宋醫師說說看吧！於是我們決定到病房堵他。

一走進病房，昏暗的燈光與濃厚的藥水味，第一時間會讓人有些錯愕，緊接著看著滿滿的病房，與一床床眼神呆滯的病人，一股喪氣感迎面而來，腳好痛的我找了張行軍病床坐下，蒼蠅、蚊子迅速在冷氣房中衝向我熱熱的腳，好在此時宋醫師在一位年輕的外科醫師來了。

李醫師再次說明我的狀況，以及他判斷我需要住院的需要(李醫師還寫了張reference，但宋醫師沒有看)；宋醫師看了看我的腳，還是認為我得再等口服抗生素生效，因此他得拒絕我入院，李醫師仍不死心繼續和他們溝通，提到如果不讓我入院，是否也該有轉院(得轉到別國)的可能性，只見這外科醫生冷冷地說：「如果你們台灣人有錢，哪裡都可以去呀！」緬甸宋醫師露出一個無奈的笑容和外科醫師走了，留下我和李醫師。

當下我真的覺得自己好慘，腳超級不舒服外，又憶起網路上提醒蜂窩性組織炎可能造成截肢、敗血症、死亡的後果，經李醫師建議，我慎重考慮起「後送」澳洲與台灣的可能性。

• 保險的必要性

好加在我是國合會的志工，我們都會被加入法國的CARPS保險當中，所以當緊急醫療情況發生時，只要有「當地醫生開立無法治療」的診斷證明書，我可以傳給CARPS，由其醫療小組判斷該把我後送到哪裡，原則上送的地方不是澳洲就是台灣，結束後他們還會付單程機票讓我回到工作崗位，以上費用幾乎都是保險公司負擔。

而諾魯的狀況再更不好一些，首先這裡不是每天都有飛機飛，又常經歷斷電，一斷電網路、電話就不通，自然無法與CARPS聯繫，而有緊急狀況時，又要等個一兩天有班機才能離開，所以在在都加深了我的恐懼。

• 誰說人，生而平等

身在台灣的我們，與先進國家昂貴的醫療費用相比，我們享受了幾乎是全世界最高品質、最低價格的醫療服務，我發現，即使很多人口中說知道，但他們從未體會過生為台灣人，是真的有多麼的幸福！

我不怪外科醫師酸我的話，因為他們只是按照他們照料當地人的方式來照顧我，這點他們是沒有錯的。而台灣多如牛毛的醫療糾紛，早就讓台灣的醫生對待任何疾病是「料敵從寬」，像蜂窩性組織炎這種有風險會惡化的疾病，幾乎都以最有效地打點滴方式處理，相較於諾魯的口服藥丸，打點滴不僅佔病房更佔醫療資源，我能體會在諾魯的兩位醫師的看法。

然而我們台灣人就是擔心這個「萬一」，並無「細菌培養」設備的諾魯，其實醫生無法確切判斷我到底是因為哪種細菌感染，所以抗生素究竟有沒有效，就等服藥幾天後才會知道，而這時候如防堵失守，截肢或死亡就是病患得面對的結果。在諾魯生病的我，汗顏自己希望能獲得的醫療上照顧的特權，更深刻體會，生在台灣的我們，應該要好好珍惜這「並不需要為生病而擔心」的「權利」。

• 病情獲得控制

目前正是第四天的上午，前一晚我已經沒有發燒，已經越來越會用拐杖的我，也發現腳的疼痛消失不少，雖然腫脹程度和硬度仍差不多，但腳的顏色不再那麼的紅，我想，口服抗生素應該是生效了。

今天下午回診，正是昨天的那位外科醫生看診，再次在走廊上等了兩個小時後才輪到我，除了手上的書之外，觀察一旁的病患也挺有趣的，有由澳洲人陪伴、穿著粉紅色背心以利管理的難民們，還有一個手受傷的小超人，實在非常有趣。

這位醫生證實我的狀況的確有好轉，但他不願意再多給我抗生素，要我下週一再來看看，後來我跟李醫師說後，他非常驚訝這地方的處置方式，向我記下藥名後，會趕在明天藥吃完前趕緊幫我拿，一般這種藥在台灣至少得吃到兩週以上呀！

• 感謝大家的幫忙！！

過去這驚悚72小時，感謝諾魯醫院的協助，還有所有當地台灣人的幫忙，當然還有國合會志工單位的聯繫與關心，以及部分知道我狀況家人朋友的鼓勵。

健康真的很重要，我要更加珍惜自己的身體，希望接下來一切都會順順利利的。最後我還想說，能不能不要每年七月都讓我和醫院這麼有緣呀？！