[閱讀] 你可曾見過「醫魂」！

 醫魂 - 努蘭的醫學故事集 

The Soul of Medicine - Tales from the bedside

作者：許爾文．努蘭 Sherwin B. Nuland

「醫生」，這個無論小說、電視劇或電影都講不膩的「職業」，與其他像教師、律師、會計師等專業又不盡相同，因其擁有人類的生殺大權，自古自然產生了一種「神」的崇高性。

普遍來說，醫者有時讓人有種大牌、過度自信(從不承認自己不懂)的形象，有時這樣的「權威」性，卻能讓病患願意乖乖聽話地去服藥或接受手術，讓身體的病痛得以更快減輕。

也是因為如此，在執醫的路上，仍能虛心、站在病患角度思考，聆聽病患心中最深的恐懼，解決他們最底層的憂慮，這是「了不得」的。江醫師來到了諾魯，把稱作「醫學界的良心」的努蘭醫師自傳及故事集一同帶來，我借了其中的「故事集」；回家一瞧，這本竟有努蘭醫師的親筆簽名呀！實在是有貴重！

書中的故事不乏醫師與病患們互動的感人故事，從頭到尾，努蘭以第一人稱的方式，將他週邊聽過的21個實例寫進書中，生動的筆觸與悲天憫人的文字，真的是我們一般人所追求能遇到的醫生呀！這群願意到諾魯來服務的醫師們，其實各個都不簡單，他們比起其他有些威脅醫院「如果自己被派來(也才三個月)就要辭職」的醫生們，已經算是勇敢很多呀！(不過說實話，諾魯是真的沒那麼差啦...南太的新加坡耶！)

書中有好多情節讓人回味無窮，我僅分享其中5個令我印象最深刻的想法與故事：

• 處方籤 - 一部回憶錄

一位全美最重要圖書館的管理者，已到了病入膏肓的階段；治療他多年的醫師，在最後一張處方籤上，寫下「完成一部回憶錄」，會這樣寫，也是因為醫師對病患十分了解，而這也真的反向鼓勵這位病患不放棄，進而找到人生新的意義，也為這個圖書館留下最寶貴的「資產」。

• 知道自己的極限很重要

「最難能可貴的，是他曉得自己的條件和能力極限，這部分他可是比許多同事要強得多。」
醫生不是萬能的，但知道自己哪裡「能」、哪裡「不能」卻是無比重要，這在手術台上可是攸關性命的呀！

• 「醫療」不容許有害於人

一位麻醉科醫生的故事；醫學倫理教科書中，曾提及所有的醫療行為至少是得「無害於人」，而有次故事主人翁執行完一位病患的麻醉後，發現執刀醫師的精神狀況有極大的問題，但她忍了下來沒說，結果這位醫師，在手術台上不但切掉病患部分健康的胃，還劃開了病人的主動脈，事後雖病患撿回一條命，這位執刀醫師被開除、吊照，但麻醉科醫師卻認為，自己所負的責任應該和執刀醫師一樣；因為她本來是可能可阻止這場悲劇的！她認為「無害於人」也應理解為「不容許有害於人」。

• 回到初衷 - 理學檢查的重要性

「身體理學檢查不僅是一種診斷的方法，它還有一個更細膩的作用。確切地說，它是一生汗病人建立關係的橋樑。醫者將手放在病患身上，讓兩個人已沒有威脅性的方式相互交流、彼此接觸。兩人的關係因此改變，往往變得更親近、更信任。」

「疾病診斷的基本支柱是判斷，而不是數據、資訊或知識。」

在現在健保給付的體制下，很多醫師被醫院要求得「加速」看病患的時間，久而久之，親切的問診、發自內心的關心變得越來越少，然而，這卻可能是病患最需要的。根據研究，實際上理學檢查、問診，是可能找出高達九成的病灶，但追求「快、快、快」的現代人，好像反而把咱們自己給逼上絕境。

拿我自己的例子來說，去年我的腳指在夏天起了紅疹，到了家皮膚科去看，雖然這醫師看起來很嫩，不過他「沒帶手套」的直接接觸我的患部，並仔細聆聽我說的每句話，後來好像只拿了盒藥膏，但我卻感覺自己「被照顧」了。如此的醫者，真的讓人尊敬與喜愛呀！

• 「最成功的治療來自於人們最完全的信任。」

• 替諾魯島上的「吉里巴斯外科醫生」平反

在我得蜂窩性組織炎期間，島上的吉里巴斯外科醫生，將我的腳的毛病看得很小，也讓容易緊張的我非常不愉快；幾次和江醫師聊天的過程，卻發現這位吉里巴斯醫生，因南太平洋的醫療資源所限，他們身為外科醫師，得婦產科、肝膽腸胃科、胸腔、心臟、骨科通通都會在行(除了腦神經之外)，而江醫師在幾次與他上刀的經驗，也發現吉里巴斯醫生是位醫術高明且負責的好醫師，他更曾多次半夜臨時到醫院幫病患開刀呢！

我想，也許我也該推薦他看努蘭這本書，這樣他未來看診時，就可以再更與病患親近，讓我們這些窮緊張的人可以放鬆一點吧！